MECANISMO DE CICATRIZAÇÃO

Como sabemos, cicatrização é o processo pelo qual o tecido lesado é substituído por tecido conjuntivo vascularizado.

Ou seja, para que uma cicatriz se forme o primeiro passo é a instalação de reação inflamatória. Na inflamação células do exsudato inflamatório e macrófagos reabsorvem restos celulares (linfocitos desnecessários após a vitória no combate aos MO, por exemplo) e sangue.

 Em seguida o que ocorre é a  proliferação fibroblástica e endotelial (proliferação de fibras colágenas e células de vasos sanguíneos) formando o tecido conjuntivo cicatricial (tecido de granulação).

Finalmente ocorre a remodelação com redução do volume da cicatriz.

Dessa forma Cicatriz é o resultado final de um conjunto de acontecimentos biológicos que acontecem depois da  agressão ou injúria, finalizando sempre pela formação de colágeno e epitelização, binômio sem o qual não existe cicatriz.

Durante a cicatrização a formação do coagulo sanguíneo promove a liberação de mediadores quimicos . Um exemplo é a liberação de Interleucina I (aumenta a atividade de coagulação)

e TNF -a, responsavel por estimular a proliferação celular. 

São ativadas  ainda moleculas de adesão VCAM e ICAM, que atuam na adesão das células que formam a cicatriz. 

Ocorre ainda a vasodilatação estimulada pelas taquicininas e histaminas. Essa vasodilatação é a responsavel pela nutrição do novo tecido (cicatriz) que será formado.

Como tempo esse tecido deixa a fase de crescimento e entra em maturação, com a remodelação cicatricial, substituição do colageno tipo I pelo tipo 3 (mais denso). Os capilares se contraem e as células de defesa entram  em apoptose. Os fibroblastos se transformam em miofibroblastos e o volume da cicatriz diminui.

O tecido de granulação é observado somente no processo de cicatrização tecidual.